안녕하세요?
오늘은 지난 번에 예고드린대로, 뒷목이 뻐근한 것도 편두통일 수 있다는 내용에 대해 포스팅하겠습니다.
이 역시도 지난 번처럼 다소 예민할 수 있는 주제이기 때문에 적절히 감안해서 보시면 좋을 것 같습니다.
뒷목이 뻣뻣하고 뻐근하신 분 정말 많으시죠.
저도 뒷목 뻣뻣하고 뻐근한 적이 많은데요, 이 증상이 편두통과 상당히 연관 관계가 깊습니다.
거북목, 일자목, 경추성 두통, 심하지 않은 목디스크라고 하는데 많이 불편하신 분들.. 이 포스팅을 잘 보시기 바랍니다.
여러분이 알고 계셨던 그 거북목으로 인한 뒷목/뒤통수 통증이 이 실제로는 편두통 때문이었을 수 있습니다.
이번 포스팅에서는 뒤통수/뒷목/어깨의 불편감, 뻣뻣함, 뻐근함, 통증을 모두 목불편감(neck discomfort)이라고 통칭하겠습니다. 길게 쓰기 불편해서요...^^;;
그럼 시작해보겠습니다.
편두통의 진단 기준에 목불편감이 포함되어있지는 않지만, 사실은 편두통이 있으신 분들 중 상당히 많은 분들이 호소하는 증상 중 하나입니다.
소화기 증상이 편두통 환자의 50~70% 정도에서 있다고 알려져있는데(연구에 따라 다르지만),
목불편감 역시 (물론 불편한 정도는 차이가 있지만요)
70% 정도에서 있다고 알려져 있습니다.
심지어 만성편두통에서는 90% 정도에서 있다고 합니다. 그리고 삽화편두통에서보다 목불편감으로 인한 일상에서의 장애가 더 많다고 합니다.
그렇지만 사실..
목불편감은 근육이 뭉쳐서 생길 수도 있고, 다쳐서 생길 수도 있고, 심한 거북목 등으로 인해 생길 수도 있습니다.
그러면...
목불편감이 편두통 때문에도 생길 수 있고 다른 원인으로도 생길 수 있다면, 어떻게 구분을 지을 수 있냐? 하는 것이 가장 중요한 포인트가 되겠습니다.
예~전 포스팅에 이런 것이 있었습니다.
체한 것 같고, 밝고 시끄러운 것이 거슬리면서 머리가 아파요. (편두통의 동반증상: 두통이 있으
이 글을 꼭 보시라고 말씀드린 이유는 다음과 같습니다.1. 두통은 크게 원발두통(머리에 문제가 없이 생기는 두통)과 이차두통(뇌종양, 혈관기형 등 특정 원인이 있는 두통)으로 나뉩니다.2. 원발
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이게 제일 중요합니다.
편두통이라는 병은
머리 및 머리 주변의 통증이 있는 것 외에
다른 증상들이 동반이 됩니다.
가장 대표적인 것이 바로, 진단기준에 나와있는 오심, 구토, 빛/소리공포증 입니다.
풀어서 설명하면,
1. 오심, 구토 → 통증이 있을 때 소화기 증상이 동반
- 체한 느낌, 얹힌 느낌, 소화가 잘 안되는 느낌, 울렁거림, 메스꺼움, 구토 등등
2. 빛 공포증 → 통증이 있을 때 밝은 것에 예민해짐
- 휴대폰을 밝게 해놓고 보기 어렵거나, 어두운 곳이 더 편하다.
3. 소리 공포증 → 통증이 있을 때 소리에 예민해짐
- 옆에서 누가 떠들거나 이어폰으로 음악을 듣고 있으면 불편하다. 조용한 곳이 더 편하다.
이정도가 되겠습니다.
거북목이 있다고 하더라도, 속이 불편해지지는 않습니다. 빛이나 소리가 더 불편해지지는 않습니다.
일자목이 있다고 하더라도, 속이 불편해지지는 않습니다. 빛이나 소리가 더 불편해지지는 않습니다.
경추성 두통이 있다고 하더라도, 속이 불편해지지는 않습니다. 빛이나 소리가 더 불편해지지는 않습니다.
목디스크 역시, 속이 불편해지지는 않습니다. 빛이나 소리가 더 불편해지지는 않습니다.
지난 번에 사용했던 그림에 파란색 빗금으로 표시를 해놨습니다.
이 부분에 삼차신경-경부 컴플렉스(trigeminocervical complex)가 있습니다.
삼차신경경부컴플렉스는 삼차신경과 경추신경 1-3을 연결해주는 부분이라고 생각하시면 됩니다.
편두통 기전의 가장 중요한 부위가 삼차신경혈관계(trigeminovascular system)이라고 말씀드렸던 것 기억 나시나요? 거기에 나오는 삼차신경과 같은 삼차신경입니다.
결국, 편두통에서 삼차신경혈관계가 활성화되면,
- 삼차신경분지가 분포하는 머리의 앞쪽 1/2~2/3 정도 부위에 통증 및 불편감들이 발생하게 됨과 동시에
- 삼차신경경부컴플렉스를 통해서 경추신경들이 감각을 담당하고 있는 영역인 뒤통수, 뒷목, 어깨쪽(승모근 부위)의 통증 및 불편감이 생기게 됩니다. (이 외에도 여러가지 기전이 있기는 하겠지만, 이정도가 가장 일반적인 기전입니다.)
여기서 가장 중요한 포인트는 뭘까요?
바로, 앞에서 말씀드렸던 '편두통의 동반증상들'입니다.
소화기 증상, 빛/소리가 불편.
40대 남자분께서 본인은 항상 뒷목/뒷머리가 불편하고 머리가 맑지 않다고 오셨습니다.
제가 보통은 환자분 이야기하실 때에 끊지 않는 편인데, 10년 전 이야기부터 계속 말씀하시는 것을 제가 딱 잘라버렸습니다. 그리고 편두통의 동반증상들을 여쭤봤죠.
본인은 동반증상들이 없다고 하셨지만 같이 오신 배우자께서는 한이 서린 듯한 목소리로...
'맞아요! 평소에는 안그러는데, 뒷목 불편할 때는 옆에서 조금만 부스럭거려도 엄청나게 신경질내고 조용히 하라고 해요! 혼자 방에 들어가서 불끄고 자구요!'
라고 하셨습니다.
꽤 자주 그런다고 하셔서 예방치료 시작했습니다. 치료하다보면 결론나겠지요.
대략적으로 이해되시나요?
통증이 어디에 있느냐도 중요하지만, 그 모습과 함께 동반증상에 대한 확인이 매우 중요합니다.
오늘의 요약: 뒷목이 아파도 편두통일 수 있다.
감사합니다.
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